Af­ter­be­schwer­den: Symptome und Beschwerden im Analbereich

Was sind typische Afterbeschwerden?

Typische Afterbeschwerden entstehen häufig durch Veränderungen im Bereich des Anus und seiner direkten Umgebung. Als Analerkrankungen werden Krankheitsbilder bezeichnet, die in der Anal- und Perianalregion auftreten – also am und rund um den Darmausgang. Der Analkanal ist etwa drei bis vier Zentimeter lang und wird nach außen von Schließmuskeln und Gefäßpolstern (Hämorrhoiden) abgedichtet. Die Perianalregion erstreckt sich über einen Radius von etwa fünf Zentimetern rund um den After herum. Hier sind neben Haaren auch Schweiß- und Talgdrüsen angesiedelt.

Die häufigsten Analbeschwerden sind

• Juckreiz (Pruritus)

• Brennen

• Nässen

• Blut im Stuhl

• Schmerzen bzw. Schmerzen beim Stuhlgang

• Verstopfung oder Durchfall

• Ausfluss

• Stechen

• sowie ein Fremdkörpergefühl oder eine Schwellung.

Vielen Betroffenen sind diese Symptome im Intimbereich peinlich und sie verdrängen die Beschwerden, bis der Leidensdruck sehr hoch ist. Manche suchen sich daher erst spät Hilfe. Wie viele Menschen genau an Afterbeschwerden leiden, ist deshalb nicht bekannt.

Wie wird die Diagnose bei Afterbeschwerden gestellt?

Die Zahl der Symptome, die bei Analerkrankungen auftreten können, ist – verglichen mit anderen Erkrankungen – klein. Gleichzeitig kommen für jedes Symptom verschiedene Ursachen in Betracht. Deshalb interessieren sich Ärztinnen und Ärzte hier besonders für Details, um eine sichere Diagnose stellen zu können. Zum Beispiel ist nicht nur wichtig, ob überhaupt Schmerzen vorhanden sind, sondern auch, wann diese Schmerzen auftreten: am Tag oder nachts, in Abhängigkeit vom Stuhlgang, und wann die Schmerzen zum ersten Mal aufgetreten sind. Wichtig ist auch, wie sich die Schmerzen darstellen, z.B. eher dumpf, stechend oder brennend.

Ein Arzt oder eine Ärztin wird außerdem immer verschiedene mögliche Symptome abfragen.

Vor einer proktologischen Untersuchung können unter anderem folgende Fragen gestellt werden:

• Blutungen: Wann und wo bemerken Sie Blutungen? Auf dem Stuhl, Toilettenpapier oder in der WC-Schüssel?

• Gibt es Eiter- oder Schleimabsonderungen?

• Können Sie Ihren Stuhl halten oder geht auch mal etwas daneben?

• Ist der Stuhlgang eher fest oder flüssig?

• Wie häufig müssen Sie zur Toilette?

• Fühlen Sie sich nach dem Toilettengang vollständig entleert?

• Gab es bereits Operationen in der Analregion?

• Leiden Sie unter bestimmten Erkrankungen, wie chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, sexuell übertragbaren Krankheiten oder HIV/AIDS?

• Wie ist Ihr Sexualverhalten?

Um herauszufinden, ob eine Analerkrankung die Symptome hervorruft, untersucht der Arzt oder die Ärztin nach dem Gespräch die Afterregion. Wichtig ist dabei, ob äußerliche Entzündungen sichtbar sind, ob Gewebe beim Pressen aus dem After dringt und ob bereits mit bloßem Auge deutliche Erscheinungen wie etwa vergrößerte Hämorrhoiden, Einrisse, Entzündungen oder Hautveränderungen (Effloreszenzen) erkennbar sind.

Danach schließt sich die Tastuntersuchung des Enddarms an. Dafür nutzt der Arzt oder die Ärztin einen Handschuh und Gleitmittel und führt behutsam einen Finger in den After ein. So gelingt es, den nur wenige Zentimeter langen Analkanal von innen abzutasten und die Beschaffenheit des Schließmuskels und der Analschleimhaut zu untersuchen.

Beim Verdacht auf bestimmte Analerkrankungen, wie etwa vergrößerte Hämorrhoiden, folgt meist eine Spiegelung des Analkanals (Proktoskopie) oder Mastdarms (Rektoskopie). Dafür wird ein dünnes Rohr in den After eingeführt, das am Ende mit einer Lichtquelle und einer Kamera ausgestattet ist. In manchen Fällen schließt sich der Proktoskopie später noch eine Darmspiegelung (Koloskopie) an. Sie erlaubt einen tieferen Einblick in den Darm und kann dazu beitragen, den Ursprung der Symptome und Beschwerden zu finden.

Wie werden Analbeschwerden behandelt?

Die Therapie von Analbeschwerden ist immer abhängig von der ursächlichen Erkrankung. Ein Jucken aufgrund eines Hämorrhoidalleidens zum Beispiel wird anders behandelt als ein Jucken aufgrund eines Analekzems.

Bei Hämorrhoidalleiden haben viele Betroffene gute Erfahrungen mit Salben gemacht, die akute Beschwerden wie starken Juckreiz schnell lindern, z. B. Posterisan akut. Beim irritativ-toxischen und einem allergischen Analekzem ist in erster Linie wichtig, den Auslöser (zum Beispiel hartes Toilettenpapier oder kosmetische Inhaltsstoffe) für die Beschwerden zu finden und dafür zu sorgen, dass er nicht mehr auf die empfindliche Haut im Afterbereich einwirken kann.

Andere Analerkrankungen wie zum Beispiel ein Analabszess oder eine Analfistel müssen operativ behandelt werden. Liegt den Beschwerden eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung wie Morbus Crohn zugrunde, richtet sich die Behandlung nach der Grunderkrankung. Fachleute setzen hierfür beispielsweise Wirkstoffe ein, die das Immunsystem (und damit die heftige Entzündung) unterdrücken.

Sie leiden an Afterbeschwerden durch vergrößerte Hämorrhoiden?

Leiden Sie unter unangenehmem Jucken, Brennen oder einem Druckgefühl rund um den After? Oft werden diese Beschwerden durch ein Hämorrhoidalleiden ausgelöst und können sehr belastend sein. Dann ist schnelle Erleichterung gefragt – am besten kombiniert mit langfristigem Schutz:

• Mit Posterisan akut erhalten Sie eine rezeptfrei verfügbare Salbe mit dem Wirkstoff Lidocain. Sie wirkt lokal betäubend und lindert so rasch Afterbeschwerden wie starken Juckreiz oder schmerzhaftes Brennen.

• Die Akuttherapie lässt sich zusätzlich durch eine die Heilung fördernde Behandlung mit FAKTU lind ergänzen. Der enthaltene Hamamelis-Extrakt lindert verschiedene Beschwerden eines Hämorrhoidalleidens, bekämpft aber auch gleichzeitig Entzündungen und fördert die Wundheilung. In der Akutphase kann so durch die Anwendung von Posterisan akut tagsüber eine schnelle Linderung von starkem Juckreiz und schmerzhaftem Brennen erreicht werden, während die Anwendung von FAKTU lind über Nacht Entzündungsreaktionen bekämpft und die Regeneration fördert. Die ideale Darreichungsform über Nacht sind übrigens Zäpfchen, da sie für eine längere Zeit direkt am Ort des Geschehens liegen, den Wirkstoff kontinuierlich abgeben und so länger auf die gereizten Hautpartien einwirken können.

• Posterisan protect setzt auf einen pflegenden Hautschutzkomplex mit Jojobaöl und Bienenwachs. Er legt sich wie ein schützender Mantel über die sensible Analregion, erleichtert den Stuhlgang und beugt einem erneuten Aufflammen der Beschwerden vor.

Afterbeschwerden vorbeugen

Wer Symptomen und Beschwerden durch Analerkrankungen vorbeugen möchte, hat dafür einige Möglichkeiten. Viele Lebensstilfaktoren tragen dazu bei, den Darm und auch den Analbereich gesund zu erhalten:

• Ernähren Sie sich ausgewogen und ballaststoffreich: Für einen regelmäßigen, weichen und normal geformten Stuhlgang gehören Gemüse, Obst und Vollkornprodukte täglich auf den Speiseplan. Versuchen Sie, sehr scharfe Nahrungsmittel zu meiden. Darüber hinaus empfiehlt es sich, mindestens 1,5 bis 2 Liter Wasser oder ungesüßten Tee über den Tag verteilt zu trinken.

• Erzwingen Sie den Stuhlgang nicht, sondern gehen immer dann, wenn Ihr Körper es Ihnen sagt, und verbringen nicht zu viel Zeit auf der Toilette. Eine entspannte Sitzposition und angewinkelte Beine können außerdem helfen, die Entleerung zu erleichtern. Verwenden Sie dafür einen kleinen Hocker vor der Toilette, um darauf Ihre Füße abzustellen.

• Benutzen Sie weiches Toilettenpapier oder besser noch warmes Wasser.

• Bewegen Sie sich viel und treiben Sie Sport: Wer an mindestens fünf Tagen pro Woche je 30 Minuten körperlich aktiv ist, bringt die Verdauung in Schwung und tut so viel für normal geformten Stuhl, der den Darmausgang möglichst wenig belastet.

• Verzichten Sie auf Analverkehr oder verwenden Sie zumindest stets ausreichend Gleitmittel und seien Sie vorsichtig.

• Verzichten Sie, wenn möglich, auf das Rauchen, und genießen Sie Alkohol nur selten.

Bei Symptomen und Beschwerden, die auf eine Analerkrankung hindeuten, empfiehlt es sich immer, sich einem Arzt oder einer Ärztin anzuvertrauen.